PESEL:

Uwagi do zamówienia:

Oswiadczam ze jestem obcokrajowcem i nie mam nadanego numeru PESEL

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję REGULAMIN ORGANIZACYJNY I ŚWIADCZENIA USŁUG MEDYCZNYCH

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu dobrania odpowiedniej terapii. Zgadzam się również na otrzymywanie wiadomości SMS i e-mail w celu realizacji świadczeń.

Deklaruję zgodę na leczenie z użyciem konopi medycznych i jestem świadom/a, że mogę ponosić osobistą odpowiedzialność prawną za stosowanie leku w sytuacjach niezgodnych z prawem, takich jak prowadzenie pojazdu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, jak opisano powyżej. Zapoznałem się z oświadczeniem o przetwarzaniu danych osobowych. POLITYKA PRYWATNOŚCI

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych przez WEKK Sp. z o.o. (Medweed) w celu przesyłania informacji marketingowych o usługach i promocjach (e-mail, telefon/SMS). Zgodę mogę wycofać w każdym czasie. Polityka prywatności